传承秘籍 “一根针”精准“排雷”, 热消融技术成肺结节治疗新手段

近日，60岁的老李体检时发现自己长了肺结节，这令曾经做过前列腺癌手术的他焦虑不已，担心自己是“癌症体质”，又得挨一大刀。东南大学附属中大医院胸外科胡若愚主治医师在CT引导下为老李实施肺结节热消融手术，用一根1.6毫米的细针将埋在肺里的“地雷”彻底消除，解决了患者的心头大事。

中大医院胸外科胡若愚主治医师（左）和术后走下CT床的患者（右）

惊现“肺地雷”，从焦虑到安心

上个月，老李遇上了一件烦心事。前不久做体检，发现肺上长了一个小结节。老李几年前才做过前列腺癌手术，这次术后随访，右上肺发现肺结节，他感到压力山大，是不是前列腺癌转移了？还是人们常说的“癌症体质”又长出一个“新的癌症”？为明确诊断，他来到中大医院胸外科。

胡若愚主治医师接诊后，经问诊和阅片后，先给老李吃了一颗“定心丸”，“这是典型的‘纯磨玻璃样结节’，可以确定不是前列腺癌转移，而是肺部的一个早期、低危癌前病变。”他强调，及时治疗可以获得理想的治愈效果。这一番话，让老李悬着的心逐渐放了下来。

影像学显示，老李的肺结节位于右上肺后段，直径约1厘米，距离肺表面约4厘米，处于肺的“中带”。胡医师形象地将其比喻为“埋藏在肺内的一颗地雷”。要彻底清除这个病灶，有两种选择：传统外科微创手术和热消融技术。

传统的外科手术需在全身麻醉下进行，手术医生需要高超的技巧才能精准切除病灶，但患者术后可能面临疼痛、咳嗽、气短等并发症。而另一种新兴治疗方式——热消融手术，则在CT引导下用一根细针穿刺到病灶中心，通过微波天线产生的热效应将病灶彻底“烧灼”和消融，灭活肿瘤细胞，“热消融的麻醉级别更低，创口更小，恢复更快。”胡医师说。经过权衡，老李和家人最终选择了热消融手术。

1.6毫米的微波消融针

“一根针”，30分钟解决肺结节

手术当天，医护团队经过术前定位、手术区域消毒后，对穿刺点及胸膜局部进行了充分的浸润麻醉。随后，按CT扫描确定的穿刺点，扫描确定的穿刺点，将一支细针以步进的方式，精准的插入了老李的肺结节内。这一步也是这次治疗的核心环节，避开肺部血管和支气管，精准到“十环”正中靶心。

在确认穿刺针位置无误后，团队设定微波消融参数“40W，3分钟”，启动消融程序。整个过程，消融针实时监测消融温度与能量，患者的生命体征也保持平稳，未出现不适。三分钟后，消融针缓慢退出，手术顺利完成。从患者进入治疗室到结束，仅耗时30分钟。

从消融后复查的CT扫描影像看，老李的肺结节已经完全模糊不见，周围1厘米的肺组织围绕着原来的结节形成了一圈完美的“煎鸡蛋征”，消融效果非常理想。当老李微笑着从检查床上站起时，家人悬着的心终于放下。手术后，老李当晚便恢复正常饮食，状态良好。两天后复查无异常，顺利出院。他感慨道：“没想到治疗这么简单，效果还这么好！”

近年来，热消融技术，尤其是微波消融和射频消融，作为一种非手术、微创的治疗手段，逐渐在肺结节的治疗中得到广泛应用。中大医院胸外科胡若愚主治医师介绍说，热消融治疗能够精准地对肺结节进行局部加热和烧灼，灭活肿瘤细胞，同时最大程度减少周围正常组织的损伤，具有较高的安全性和较低的创伤，成为肺结节尤其是小于3厘米的恶性结节治疗中的重要选择。

正在为老李实施肺结节热消融手术

热消融技术的适用范围包括：

1.早期小型肺癌，比如直径小于3厘米的非小细胞肺癌或小细胞肺癌，对无法手术的患者，热消融提供了一种安全的局部治疗手段。

2.良性肺结节，例如肺良性肿瘤、肺部囊肿等，对于有症状的良性结节，热消融能够有效减少其体积或症状。

3.肺部转移性肿瘤：在外科手术无法进行的情况下，热消融帮助控制病灶、改善患者生活质量。

通讯员蔡逸秋崔玉艳扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

摄影/汪浦晨

校对李海慧