中医经典 警惕胃石症！泰安市肿瘤防治院专家提醒：山楂虽美味，吃错反伤身

秋季，瓜果飘香，正是山楂成熟采摘的季节，漫山遍野的山楂映红了整个秋天，一枝枝、一串串，挨挨挤挤、起起伏伏，煞是好看！

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山楂是一种水果，同时也是一种药材。它的味道酸甜，药性温和，具有很高的营养价值，吃一颗山楂，酸酸甜甜既开胃又消食。不过，在享受山楂美味的同时，我们也要注意一些食用禁忌。

近期，68岁的孟先生（化名），因为胃胀、重度胃疼来到泰安市肿瘤医院内镜科就诊。主任高伟伟经详细问诊了解到患者两天前曾大量进食山楂，考虑是胃石症，经胃镜检查果然发现其胃内有一个约4cm×5cm×5cm质地偏硬、类似石头的异物（胃石），胃石刺激胃黏膜，已经引起胃黏膜多处糜烂和出血。高伟伟在胃镜下使用圈套器碎石，成功将胃石分解成了数个小块，胃疼明显减轻。

随后，高伟伟指导患者回家喝可口可乐，少量多次饮用，饮后左侧卧位15-30min，同时暂时禁食，明天再来医院复查胃镜，如果结石没溶解再采取其他办法。孟先生感到奇怪，只听说过胆囊结石、肾结石，怎么胃里面也会有结石？这么大的石头在胃里怎么办？喝可口可乐就能治病？他半信半疑地回到家，按照高主任交代的方法治疗，第二天来院复查胃镜发现胃石已消失，他开心地说，高主任真是高超，没吃药没动刀就解决了大问题。

高伟伟介绍，每年的秋冬季，是山楂和柿子上市之时，也是胃石症的高发季节。消化内科每年都会接诊一些因为进食山楂、柿子而出现腹痛、胃内长胃石的患者，给患者带来诸多痛苦。因此，真的有必要好好科普一下，吃这些东西为什么会长胃石，长了胃石该怎么办？

什么是胃石症呢？

胃石症是摄入物在胃肠道中不溶解或不消化的凝集物。胃石根据构成成分，通常分为4种类型：植物性胃石、毛发性胃石、药物性胃石和混合性胃石，而我们今天遇到的孟大爷就属于植物性胃石症，也是最常见的胃石症类型。类似的食物还有柿子、黑枣等。

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为什么吃这类食物会得胃石症呢？

因为山楂、柿子、黑枣等食物中富含大量果胶和鞣酸等物质，在胃酸的作用下，这些物质容易与食物残渣等凝结形成不溶于水的沉淀物，进而有可能逐渐形成胃结石。尤其是在空腹大量食用时，这种风险会更高。因为空腹状态下胃酸分泌相对较多，更易促使沉淀物的形成和积聚。

得了胃石症都有哪些表现呢？

当胃结石形成后，部分患者没有临床症状，大多数患者会有上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐等症状，严重时还可能导致胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔等并发症。

胃石症应该如何治疗？

临床上一般有四种治疗方法：

第一种是药物溶石为主的化学疗法，主要是使用碳酸氢钠和抑酸剂，让胃内变为中性或弱碱性，使胃石松软、破裂，达到治疗效果。比如可口可乐，它对临床上常见的山楂、柿子、黑枣等植物性食物引起的胃石有较好的治疗效果，因为可乐的配料中含有一种磷酸物质，它可以和胃结石中的单质磷及钙结合，有效破坏其聚合结构，并使胃石中的纤维素在可乐的强酸环境下更易发生溶解反应，同时可乐中含有大量二氧化碳气体和碳酸氢钠，一方面因压力高可向胃石内渗透，使其松散、溶解，另一方面利于碳酸氢钠与胃石中的酸性成分发生酸碱中和反应，阻止胃石扩大并使其溶解。像孟大爷这样，效果就很显著。

第二种是内镜下碎石为主的机械疗法，主要有圈套器碎石与钬激光碎石两种方案；胃石在内镜下的治疗能取得良好的疗效，可快速解除病因，缓解症状，并尽可能减少胃出血、穿孔等严重并发症发生。

第三种是内镜下碎石与药物溶石联合疗法；

还有一种就是外科手术。如果胃石非常巨大、坚硬，内镜下治疗困难或已导致严重的并发症如胃穿孔等，或者胃石长期存在且保守治疗和内镜治疗均无效时，可能就需要手术治疗，通过外科手术将胃石取出，并处理相关并发症。

在临床实践中，医生一般会根据胃石形成时间、大小、数量、患者全身情况及医疗条件等具体情况采取由简到繁的治疗方法。

为了预防胃石症的发生，我们需要注意什么？

胃石症的预防远比治疗重要。为了减少胃结石的发生，我们需要注意的是：食用这些食物时应适量，避免空腹食用，不要食用未成熟的、尝起来生涩的果实。避免酒后、饮茶后吃柿子、山楂、黑枣等同时，要保持良好的饮食习惯，规律进餐，避免暴饮暴食。若食用这类食物后长时间感到胃部不适，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。

（通讯员 石倩倩）