秘籍楼阁 漏尿—舌诊特点及治疗思路—舌诊实践（240302）

    漏尿问题多见于老年人，但是疫情之后，很多患者一咳喘，或者一运动，就会出现漏尿问题，这种患者该从哪个角度进行治疗。

    漏尿以肾阳虚证多见，多见于老年人，所以很多中医生见到漏尿就温补肾阳，但是很多患者却无效。

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    我们今天通过一例漏尿患者的舌诊病案，思考一下为什么补肾阳不能治疗所有的漏尿。大家看看下面这个患者的诊疗要点有哪些？

    患者女，年龄：44岁。

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     看到患者舌照片先找整体感觉，中医诊断最重要的是分寒热虚实。     这个患者给人的整体感觉就是虚寒。1、舌形。    舌中上端胖大厚，齿痕，所以患者有水饮内停+卫气虚，也就是太阴证问题。    舌中凹陷，是肠胃气虚。患者也有气机问题，以气滞为主。2、舌质。    舌上及舌下照片合起来看，舌质是淡的，没有太多红色，说明患者就是血虚血寒。3、舌苔。    这个舌照片存在一定失真的问题，也就是这个舌苔真实没有这么光滑，但是不能否认患者舌苔滑腻白，舌根处有些略黄。4、舌下静脉。    舌下静脉细分支多，说明患者本来就有少阴寒的问题。5、关注下焦问题。    我们今天专门分析下焦会有什么问题。    非常遗憾，大家看不清楚舌根的情况，但结合患者症状，基本可以推测出来。    患者下焦泌尿系统、妇科、腰部都存在问题，主要就是寒湿问题，同时伴有外邪热毒。    具体到小便，单纯的寒湿问题，患者会使小便频，但是该患者有三个问题：尿急+小便涩痛+漏尿，所以患者不单纯是一个寒湿虚的问题，还兼有外邪热毒的问题；

尿频尿急——膀胱气化不利

365建站客服QQ：800083652莉莉，公众号：杏林外治尿频尿急不一定是泌尿系统感染-膀胱气化不利的舌象特点——舌诊实践100例-240223

    具体到妇科，患者阴道干涩，外阴瘙痒，有软巢囊肿、子宫肌瘤，是一个本有寒湿，又加外感热毒的问题。

妇科囊肿的辩证及舌象

莉莉，公众号：杏林外治宫颈囊肿—舌象特点及治疗思路——舌诊实践100例（240223）6、总结：    漏尿的形成基础是患者下焦寒湿，又有外邪热毒。因为寒湿患者多是尿频、量少，夜间尿液多，阴雨天多；而热邪患者多是尿急、尿痛、尿频的问题，但是一般也不会漏尿。7、治疗思路：    温补下焦寒湿，其实主要是温补肾阳，可以选用真武汤，或者用金匮肾气丸加减治疗；下焦泌尿系统的外感热毒，可以选用八正散里的部分药物即可。一般我个人还会加入乌药、益智仁之类的药物。这三个部分合起来，一般漏尿都有一定效果。    有漏尿的朋友试试吧！

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