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疏肝荣筋法治疗功能性阳-痿57例作者:杨善栋宿县地区人民医院笔者自1986年3月~1989年12月,运用疏肝荣筋法治疗阳-痿57例收效较佳,现小结如下。一、临床资料57例外生殖器均无器质性病变。年龄20~30岁11例,31~40岁17例,41~50岁21例,50岁以上8例。病程:1年以内34例,1~3年13例,3~5年7例,5年以上3年。阳-痿程度:Ⅰ度(阴茎勃起程度不足,即在性兴奋时不能勃起,但有时在睡梦中或膀胱涨满时可有自发的勃起;或性兴奋时能勃起,但试图性交勃起又消失,妨碍进行正常的性生活)26例,Ⅱ度(阴茎不能勃起,即既不能在性兴奋时勃起,亦无自发的勃起,如睡梦中或膀胧涨满时)31例。本组中夫妻感情不好者21例,精神受刺激者14例,性生活频繁者(性交次数1日1次以上)17例,以往有手淫习惯者22例,伴有前列腺炎者15例。二、治疗方法治以疏肝荣筋为原则,基本方:白蒺藜、黄芪、何首乌、熟地黄各15g,柴胡、白芍、当归、合欢皮、巴戟天、淫羊藿各12g,远志9g,川芎、炙甘草各6g。水煎服,每日1剂。加减:兼肾虚腰痛者加菟丝子、续断、杜仲、桑寄生;兼有湿热下注者加薏苡仁、萆薢、瞿麦、败酱草。另嘱患者平时注意精神调养,做到清心寡欲,精神愉快。三、治疗结果近期治愈(在半年内阴茎勃起坚而有力,同房能成功)52例(I度阳-痿26例,Ⅱ度阳-痿26例);无效(阴茎勃起虽然有进步,但同房不能成功)5例(均系Ⅱ度阳-痿)。治疗最短者5天,最长者50天。四、病例介绍刘某,男,32岁,干部。1986年9月13日诊。阳-痿4个月,曾服补肾壮阳方药20余,效不明显,追述病史,患者于1980年元旦结婚,婚后夫、妻感情甚好,性生活正常,生有一子。不料,其妻于1984年10月病逝,遂致精神抑郁,胸闷常太息,眠差乏力,纳食不香。今年5月1日续弦,婚后即出现阳-痿。刻诊脉沉细稍弦,舌薄黄。此乃肝气抑郁,宗筋失养。治宜疏肝荣筋:白蒺藜15g,柴胡、合欢皮、当归、白芍、巴戟天各12g,青皮、陈皮、远志各9g,砂仁、甘草各9g。水煎服,每日1剂。并嘱患者重视精神调养,养心除忧。上方连续服用20剂,自感心情欣快,纳食增加,睡眠尚可,阴茎勃起如故。五、讨论《灵枢·经脉》说:“厥阴者,肝脉也;肝者,筋之合也;筋者,聚于阴器”。阴茎勃起和射精,与“肝主疏泄”之功能有关。肝之疏泄正常,则阴茎勃起和射精功能得以正常。笔者通过临床观察,阳-痿多发于中青年,多与情怀不畅、忧怒伤肝有关。清·沈金鳌《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说:“抑郁伤肝,肝木不能疏达,亦致阴痿不起。”肝主筋,肝郁气血不能畅达,不仅肝木不荣,而且宗筋亦必失养。故本病治疗,笔者用疏肝荣筋法,基本方中柴胡、白蒺藜、远志、合欢皮疏肝解郁;熟地、何首乌、当归、白芍、川芎养血荣筋;黄芪、甘草培土补气,气旺血生;巴戟天、淫羊藿温阳起痿。尤其白蒺藜,苦泄温通,轻扬疏达,《古今医案按》载:“能通人身真阳,解心经火郁……治心情郁结之阳-痿甚效。”
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