食疗妙方 《传薪集》（2023年5月1日-5月10日）

肝经绕阴器，心主舌，由囊缩舌鞭可知厥阴肝和厥阴心包之病情比较急，成为目前的主要矛盾。

第35条，由条文中列的症状可知变局病情比较急，遵守“急则治标，缓则治本”的原则，先治厥阴风木变局。

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请看上图，这个症状叫搐搦，《湿热病篇》中第35条中即有此症，但是35条的病情可比单纯的搐搦重许多！

我治过，生地用了40克，效果比较好，同病房的其他病人见恢复的好，非常羡慕！其他病人的家属不用中医，我也没办法。

《湿热病篇》第35条：湿热证，口渴，舌黄起刺，脉弦缓，囊缩舌鞭，谵语昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞。宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。若脉有力，大便不通，大黄亦可加入。【深度解析】在作者自注和笔者提要和释评的基础上，补充讲解，见下文：1，讲解：（1）囊缩是指生殖器官收缩，肝经绕生殖器官，故囊缩责之于厥阴肝。舌鞭是指舌动不灵活，舌为心之苗，心包代心受邪，故舌鞭责之于厥阴心包。（2）痉是厥阴肝的症状，厥是厥阴心包的症状，而足厥阴肝经与手厥阴心包经相连于天池穴，厥阴肝与厥阴心包相互影响，故湿热病的厥阴风木变局常常是发痉与发厥同时见。（3）谵语昏不知人是“发厥”，两手搐搦是“发痉”，发厥与发痉是厥阴风木变局的提纲症状。目前出现厥阴风木变局提纲症状“发痉”和“发厥”，故可以判定是湿热病变局。本条开始明确说是“湿热证”，故询问发病史，湿热病正局的提纲症状也应当有。从条文中列的症状可知变局病情比较急，变局成为目前的主要矛盾，正局是次要矛盾，治疗遵守“急则治标，缓则治本”的原则，先治厥阴风木变局。2，自注：胃津劫夺，热邪内踞，非润下以泄邪，则不能达，故仿承气之例，以甘凉易苦寒，正恐胃气受伤，胃津不复也。3，提要；湿热化燥，热结阴伤之痉厥证治。4，释评：本条口渴，苔黄起刺，神昏谵语，为阳明腑实伤津之象；脉弦，囊缩，舌鞭，搐搦，为肝经热盛动风之征。综合分析，为阳明胃热引动肝风，劫灼阴液，津液枯涸，邪热留滞，证属危重。药用鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根滋养阴液，冀肠中阴液得复而热结自下，即所谓“增水行舟”。若腑实较甚，脉有力而便秘者，大黄亦可用之。

诸痉项强，皆属于湿。

凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。

诸厥固泄，皆属于下，肖师这么一讲湿热病35条，我就想到病机十九里的含义，以前不太理解。

此条文的治疗除了用生鲜药，如能加入升降散应疗效更好，既然是湿热致阳明腑实、胃津灼伤、肝风引动、气机不能顺达，则宜在养胃阴基础上，用蝉蜕、僵蚕解热熄风，姜黄大黄降郁热通下，达到气机顺接，厥逆则顺，抽痉则柔缓。

非常有道理，讲的太好了！

郁热，用升降散，妙！

肖老师好，您能抽空讲下面痛病（三叉神经痛）和筋痹（腱鞘炎）的中医治疗吗？最近门诊这两种病人增多，治疗效果良莠不齐。

肖老师说，不能这样想，这样想就是对准“病名”而治，不是对准“证名”而治，至多分几个型，失去中医辨“证”意义！“清阳实四肢，浊阴归六腑”，按此思路治躲壳（内因）之病。

《湿热病篇》第10.条：湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白，湿伏中焦。宜藿梗、寇仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。以本条为例，讲解如何掌握透彻湿热病，一旦掌握透彻，许多疑难病都会治了！1，从卫气营血辨证角度看，本条是气分证。2，从三焦辨证角度看，本条是中焦证。3，从正局与变局角度看，本条是正局。4，从湿与热孰多孰少角度看，本条是湿重热轻。

若仅仅会其中一项，能全面看清楚病情吗？显然不能，绝对不可能！同理，仅仅会一个门派之医术，能全面看清楚病情吗？大部分情况下，也是不可能的事！

薛生白的辨证体系，是由多种辨证方法组成的立体辨证体系，非常伟大！

寒热往来，有三个证出现此症状，一是少阳病，用小柴胡汤，二是邪伏膜原，用达原饮，三是疟疾，疟疾是外束风寒，内有暑热，用四物香薷饮。

虽然都有寒热往来，但是有区别，疟疾是定期寒热往来，少阳病寒热往来不定期，虽然邪伏膜原也是寒热往来不定期，但是苔白如积粉，可见只懂经方小柴胡汤，不行！

薛生白原著《湿热病篇》只35条，没几页，可是一条可以挖掘出几页的东西，变成一本书。

曾师是湖南人，古人云：“湘人不倒，华夏不倾”，向曾师学习，胸怀大志，重桭中医雄风！

林师，自己花钱学来的医术，免费传授与中医学子，品质之高，胸怀之大，与曾师并驾齐驱！

在中医路上，保持谦虚好学之品质，而临证时要有舍我其谁之气魄！

当中医也得吃饭，吃饭就需要钱，想赚钱无可非议，“为而不争，天下莫能与之争”，钱就是你的，别人想争也争不去的！

用心体会“为”字，我不解释了，我解释则限制了你的思维，你自己悟。在中医里，也有些东西不能解释，只有悟，才可得真谛！

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上图这人心脏病，盗汗，脑鸣。她是何病？为湿热病之湿重热轻，即：病在二经之里，她无“耳聋，干呕，发痉，发厥”，然而她就是厥阴风木之变局，由于病不急，故正局与变局同时治。

要“悟”变局提纲的四大症状代表的真谛——肝，心包病变。虽然无提纲症，但是她有心率异常，心烦易怒，此为心包与肝病变，这就是“变局”！

她在当地中医治无效，又到外地找有名的中医治，又无效。

我用雷氏芳香化浊汤合归萸金铃子散合二陈汤加丹参，地龙。

我也学会一句话，就是“方开完，药还没吃呢，就自信！

农大中医，曾大教授治垂危病人，在西医黔驴技穷情况下，都是药入即效，在生命科学的探索之路上，中医前进一大步！

我们应该从中认为到什么问题？精血枯！中医及早介入，顾护精血，人没有事！

亡阴亡阳，固然有，但是大多数病人皆是没命于精血枯，油尽灯灭！

许久之前，我心中有个疑问，就是病人不见亡阴亡阳怎么没命了？逐渐认识到精血枯！

我以为的“老中医”，不在年龄，也不仅限于经验，在于践行中医之道的心，所以他才会有通玄能力。

天天强调阳重要，去扶阳，太偏激，精血同样重要。中医精髓是“阴平阳秘”，强调阳重要，与中医精髓背道而驰，严重错误！

不必在意别人的目光，从小病做起，以效果取信于天下，赢得赞扬！

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湿热病，病在二经之表，兼少阳三焦变局。我这么讲，他会不理解，只好那么讲。

望舌时注意，先望舌，后问诊，问诊完了再望舌，是错误！这是因为病人讲话，舌肌充血而变色。

病人来了，望舌，切脉，问症，按此顺序合理。

有时不用问症了，因为望而知之，切而知之。

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这上边的痛风，都没红，好治。

学中医时，心态不要心急，行动要勤奋，当中医知识容量达到一程度时，啥病都会疗，无师自通！

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上面这个女患，失眠病。

1，有齿痕，主脾虚。

2，苔略腻，主痰湿。

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2，督脉舌，由于失眠，应该是胆胃气逆。

3，舌瘦小，阴血不足。

用柴平汤合四物汤加丹参！

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上面这个，男，92岁，尿频，尿裤子。

丹皮6，栀子8，柴胡12，当归10，炒白芍18，益智仁8，山药10，乌药8，生鸡内金10，党参10，白术10，茯苓15，川芎10。三剂而愈，生鸡内金，治小便不利

1，阴维舌，主肝阴血不足，则肝化郁火，疏泄小便太过而频。

2，舌水滑，肾气虚则气化不利致小便失禁。

3，中气虚，二便为之变

4，舌下静脉有结节，血瘀

先去看西医，一通神查，诊断前列腺肥大，告诉穿纸尿裤，穿纸尿裤，这真是大上海神医！

附：治小便失禁专集

提要：《内经》说“诸厥固泻，皆属于下”，其中“泄”是指大便和小便失禁，“下”是指肝，肾，大肠，小肠，膀胱，以肾为主。专项学习治小便失禁，讲述于下：

（一）病位在“下”的小便“泄”，分述于下：

1，肾阳虚衰：《病因脉治·内伤遗尿》说“肾元不足，真阳不能自固，肾主闭藏，肾虚则开阖失职；真阴不足，肝火内扰，肝主疏泄，火动则溺不停蓄，而遗尿之症作矣”，肾阳虚则肾阳气化蒸腾无力，小便失于固摄，开合失司，导致遗尿，治法：温补肾阳，固摄小便，用金匮肾气丸合缩泉丸。

2，膀胱咳：《素问·咳论》说“肾咳不己，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”，肾气衰弱，则膀胱气化失司，导致咳而出来尿，治宜固脬止咳，用加味茯菟汤。

（二）病位不在“下”的小便“泄”，讲述于下：

气血虚弱：《罗氏会约医镜》说“妇女产后，有遗尿不自知者，有频来不能禁者，此气血俱虚，不能制也”。产后气血亏虚，不能收涩，导致遗尿而不自知，治宜补气养血，用补中益气汤。

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此舌，若是阳虚，可是舌质红。若是阴虚，舌质又不干。故是两者皆有，都不十分重，因此补肾只用缩泉丸，治肝阴虚，只用当归，白芍。

舌比较润，视为水滑，根据郑钦安辨阳虚之法，为阳虚，但是阳虚有轻重之分。

这个舌，是典型舌质嫩，主虚。什么虚？不知道，需看其他项才知道。

通过舌嫩，只能判定虚。能判定血虚吗？能判定气虚吗？等等…，都是不能的。

舌质嫩，主虚。若再有舌水滑，主阳虚。若再有舌质红，主阴虚。若再有齿痕，主气虚。等等

有些舌谱书，说舌质嫩，主气血虚，纯是乱讲。

望舌，首先辨八纲，实质六纲，这是因为阴阳两纲为总纲。薄厚分表里，老嫩辨虚实，干润分寒热。

薄厚分表里，是苔薄厚，别误认舌质薄厚

记牢：薄厚分表里，老嫩辨虚实，干湿分寒热。（薄厚分表里，是苔薄厚，别误认舌质薄厚）

气虚，血虚，阴虚，阳虚，这些都是正气虚，要看舌质。首先是否嫩。

舌质反映正气情况，舌苔反映邪气情况，教材讲的清楚，可是到临床上就忘的一干二净，不会望舌了。一去答卷，又会了。

这事，我百思不得其解！到我身边来的人，10个人有8个人都这样。

后来我找到答案了，是不认识舌老与嫩，不知道什么样的舌质叫嫩舌，什么样的舌质叫老舌。

舌质犹如鸡蛋糕，质地比较细腻，叫嫩舌。舌质犹如老头的脸，皱纹比较多，叫老舌。

上面这92岁的先生气色还是很不错。

之前，我给他治过两次病，一次是痔疮，一次右上腹痛，这是第三次，我五一回老家，让我推走了，结果还是没推走。

痔疮剧痛，龙胆泻丸加补中益气丸，特效！

他三次病，虽然不同，但是病位相同，都是肝脾，但是病性有差异。

从回头病人中，我发现，病位基本上没大变化，都是病性变化，而导致病不同。

有位结肠癌，第一次有病，舌苔特别厚，阳明病，牛黄清胃丸，特效！过了几年第二次病，结肠癌，又是阳明病，白头翁汤，显效。前几天，第三次病，齿龈痛，又是阳明病，白虎汤。

各位看，病位始终未变，这事值得研究！

还有家族病，你治好一人，他将家族人都介绍来让你治，病位其本上都与治好者一样。

如果病人是柴平汤证，他家直系亲属，基本上离柴平汤证不会太远。

薛生白讲湿热病，详于正局而略于变局，薛大师讲的少，世人就不善治，犹如黄元御讲升降，详于左升而略于右降，张仲景详于三阳而略于三阴，疑难病在“略于变局”处。

发到群里的讨论病例，从升降看，是右不降的多。从湿热看，变局多。是吧？

哪有几个是用附子而不知道的，几乎没有，都会治。

风热入肠燥，怎么解释？肖老师理解有点困难。

白大中医，对于“风热入肠燥”，病性有三个，一是风，二是热，三是燥。在此三个病性中，风与热合邪入肠致使肠燥，风热在前，燥在后。先者为本，后者为标。以祛风清热为主，润燥为辅。这里的“风”，可能是外风，也可能是内风，内风沿“肝与大肠”别通路径进入肠道而为害。

我与曾师治了一个疑难病，病人有疼痛，今天左侧痛，明天右边痛，左右交替痛，这是风性善动在症状中的体现。曾师用羌防独，我赞同，药后有效。我又用薛氏4条方，曾师也赞同，药后也有效。两次共8付药，不左右交替痛了，并且疼痛减轻。

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上面这图不是我画的，是皇帝卿医第16代传人凌耀星大师亲自画的原图。她画的什么？不是脉是五脏，画的是三焦两个系统。左为三焦相火系统，右为三焦气化系统。当熟悉了湿热病之后，您会发现：湿热病正局是三焦气化系统病，湿热病变局是三焦相火系统病。

师妹告诉我说：对湿热病，只知道三仁汤，达原饮。其他的王氏连朴饮，柴胡达原饮等不知道，都是师哥教的，现在对湿热病开点窍了。我看她现在天天象打鸡血似的，啥病都敢治，有名的大医院治不好的病，她一看是湿热病，也敢接诊治。

边干边学，边学边干，在实践中成长，提高最快！

肖老师，你的方法用到临床很好。有一次，我看舌尖，脑郁。

病人说，对，脑子不好使。

无论西医诊断是何病，只要中医看是湿热病，西医无解，西医想治好是做梦！临床湿热病太多了！

带状疱疹在医院打针五天没效果，用肖老师给教的泻火圣神汤加减五剂治好了！感恩老师们无私的传授！肖老师教的，大胆临床，大胆用，绝对没问题！

疫情流行时，有病患主方是用柴胡达原饮，现在我们了解了湿热病的正局与变局，我们上升到理论层面再认识此方，为正局兼少阳三焦变局。药后效果显著，但是出现智齿的齿龈左右交替痛，这正常，是湿热病变化多端的表现，此为厥阴风木变局，用金铃子散，一夜之间就好了。

当时，由于许多人不了解湿热病，我若讲正局与变局字眼，听不明白，一头雾水。现在可以听明白了。

逐渐来，我们去见蛟龙。《论衡》说：涉浅水者得鱼虾,涉深水者得蛟龙！

癌症，我们从湿热病之处，撕开一个缺口，治好几例。

我有预感：可以治好一片癌症，产生治疗定式。

当然了，会比较累！湿热病本身就缠绵难去，治疗时不必心急。

疗程长是小问题，有办法治愈才是大问题！

膜原是三焦的门户，湿热阻遏于膜原，将三焦的生理相火郁成病理的火，出现少阳三焦变局。那么膜原证是正局还是变局？当然是正局了，故柴胡达原饮是正局兼少阳三焦变局，两者同时治。

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各位来看上图，舌有裂纹，这是主阴亏。但是呢，这种舌象之阴亏，按上面说的治疗，行吗？舌中有直槽裂纹，为脏腑有郁热，误服温补药。那么郁热怎么产生的？湿热郁阻，少阳厥阴的少火成壮火。

舌前端边缘有齿痕，他还心阳虚。

湿邪比较重，伤阳气。湿邪又郁少火成壮火，壮火耗阴致阴亏。

湿重热轻的湿热病，人表现无力疲惫，最易误诊为气虚而温补，温补致使郁热加重，郁热耗阴液，惨了！

湿邪伤阳，有时比较重，导致虚阳外越，用伤寒论的方，不行！要用冷香饮子。为何伤寒论之方不行？看《湿热病篇》第46条。

附子当然必用，再用草果就行了。郑钦安用砂仁，也行。

我学郑大师之医术，看他非常推崇砂仁，似懂非懂，不太明白。学过薛氏46条后，懂了！

没有热，只有湿，湿伤阳而成寒湿。或者寒湿入内伤阳而成寒湿。

这是湿热病中的湿重热轻证的相类似证

温补不行，要温通，温补与温通不一样，附子加上辛温之品，就是温通。

附子，白术，这是温补。

附子，草果，这是温通。

辛味将湿邪开散，没人郁阻阳气行了，这叫通。

用薤白，都说温通阳气，没有说补阳气的。

桂枝，薤白，是温通心阳，不是温补心阳。温补心阳用桂枝，甘草。

这与冷香饮子，温通肾阳是一个道理

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是用温补，还是用温通，如何决定？看舌呗

扶阳派，通篇讲的就是伤寒论那点东西，一旦遇见湿伤肾阳，即迷糊了，不会扶阳了。

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这是湿热病类证，与湿热病中的湿重热轻证比较相似。

都不是湿热病，而是与湿热病相反的寒湿病，若夹秽浊，就是寒湿疫。

有病毒专侵犯寒湿体质，有的病毒专侵犯湿热体质，这是吴又可讲的“偏中性”。

了解病毒的这个特性（偏中性），我们就掌握了中医治病毒的秘密武器，将湿热或寒湿祛除，病毒在人体内生存不下去了。

有的病毒专侵犯鸡，有的病毒专侵犯人，有的病毒人与动物共患，这都是病毒的“偏中性”。

人类发展离不开病毒，病毒促使人体发展，比如：产生抗体，这就是发展了。若把病毒杀死于人体内，则不能促使人体发展了。而中医不杀死，让病毒促使人体发展后，自己消亡。若没有病毒，可能人类早灭亡了。

中医是利用病毒促使人体发展而又不让其危害人体，这才是中医治疗思想！不象西方医学，天天想杀死病毒。

我非常认同曾师观点，未来的医学属于中医。

国外西医弄一个免疫疗法治疗肿瘤就获得诺贝尔奖了。

要是他们有缘接触经方群的中医内容，诺贝尔都跟着学中医了。

重症肌无力，用补中益气汤，主治医师自信满满！可是药后加重了。我听了不相信，我一看舌，说：“加重正对，不加重就不对了”，舌下静脉覆盖雾状物，舌苔腻，主湿重热轻夹痰证，用补中益气汤滞气助湿了！改为雷氏芳香化浊法合温胆汤，见效了！

如何成为治湿热病高手？由于薛生白讲湿热病详于正局而略于变局，所以在变局，类证方面下功夫！

虽然略于变局，但是治变局的理法讲清楚了，我们有章有寻，有法可依。

有些病人肝郁，我说他好生气，他否认，说自己乐观开郎，开始我不理解肝郁的成因，当学过《湿热病篇》后，恍然大悟！

这肝郁怎么治，薛生白没有教我们，咋办？自己弄呗，用逍遥丸不行，需将逍遥丸中健脾的去掉，那用什么？去《湿热病篇》找呗，办法比较多。我常用平胃散，加半个逍遥丸。我改个名，叫平胃逍遥丸，好用！从此，拆分重组方剂，有点上瘾。

当看见俞根初的柴平汤，我高兴了，我看他就是这样干的，将小柴胡汤中补脾气的药去掉，用平胃散。

柴平汤之证，可以视为正局兼少阳三焦变局。

不去掉小柴胡汤中的补脾气药则滞气助湿，不去不行，

俞大师拆分重组小柴胡汤，我就学他，拆分重组逍遥丸。

拆分重组逍遥丸后的方，治正局兼厥阴风木变局。

用心研究，花了好多心血，第一次用，效果杠杠的！

柴平汤，是少阳变局，由胃引起的，重视用半夏降胃。而厥阴变局，由脾引起的，重视用苍术升脾。

病，就是这么回事，照薛生白说的干，就是了！

若用五行生克看，为脾湿盛侮肝。肝克脾多，脾侮肝也多！

 （杨大医师诊治）患者主诉：阵发咽痒咳嗽，憋闷1月。

查:苔腻，右关脉郁，右寸沉细无力。

辨证属：胆胃郁热夹饮。

病机：胆胃不降， 肺失宣降。

开方:北柴胡10黄芩8竹茹15陈皮12，茯苓桔梗10甘草10，苦杏仁8枳壳8生白术8，干姜5细辛5五味子10. 五付。

柴芩温胆汤降胆胃，枳术陈皮祛滞，桔梗杏仁宣降肺气，茯苓杏仁行气利水，干姜细辛五味子辛以化饮。

服用三天，反馈信息证情已大减。说这比西药激素都快！

（宁大医师诊治）李某英，女，74岁，2023-5-6就诊患者为脑梗后遗症患者，留有左上肢无力，无法自动抬起。左下肢画圈步。自诉近期睡眠差，心烦，易激惹，总是想死了算了，觉得拖累了家人。脑子里面想法多，自己控制不住。平时汗出多，一天要换几套衣服，怕风。晨起口苦明显，大便偏干，两腿僵硬沉重如灌铅。舌苔水润，稍腻，舌底静脉怒张，舌边肿胀，有瘀癍。脉弦有力偏数。腹诊肚脐左侧压痛。昨日来予元气针灸之解郁门，老十针加解郁针法加东升西降针一次，当场睡了两个小时，起来后感觉心情舒畅很多。开了五天中药：柴胡60，龙骨30，黄芩20，生姜20，磁石20，党参20，肉桂20，茯神20，法半夏20，牡蛎30，大枣撕开6个，炒栀子15，淡豆豉15，丹皮15，桃仁15，赤芍15，大黄15，天花粉30，炙甘草10g，生姜 (切) 15，大枣 (撕开) 4枚 5副，每日一副，煮成450毫升，分三次饭后温服辨证依据，根据张庆军老师的病脉证治理论：患者口苦，脉弦有力，为少阳病；大便干，脉有力，为阳明病；患者汗出多，怕风，为脉有力，为太阳病。所以为三阳合病，选用柴胡加龙骨牡蛎汤。同时，少阳病伴有睡眠及精神症状的处方也首选柴胡加龙骨牡蛎汤。患者心烦，等于心中懊憹，栀子淡豆豉汤。患者双腿僵硬，属于金匮病里面的痉病，根据痉病处方，有汗出多，所以选用了栝蒌桂枝汤。这是张庆军老师近期课程所讲痉病内容。肚脐左侧压痛，瘀血证，桂枝茯苓丸证。综上所述：病，伤寒病为三阳合病，金匮病为痉病。脉，脉有力。证，口苦，大便干，汗出多，怕风，心烦，失眠，双下肢僵板。腹诊肚脐左侧压痛，有瘀血证。治，柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子淡豆豉汤合桂枝茯苓丸合栝蒌桂枝汤加减。效，一服见效，继续服药。今日第二次反馈，效佳。不是中医不行，不是中医不好，是我们自己不懂！

《老子》曰“知其雄，守其雌”，张仲景详于三阳而略于三阴，您就在三阴方面下功夫。黄元御详于左升而略于右降，您就在降右方面下功夫。薛生白详于正局而略于变局，您就在变局方面下功夫。等等……，为什么要这样学？这是因为临床上遇到的疑难病都是在历代名家“略”之处，历代名家讲的略，世人就不会。虽然讲的略，但是理法已经讲清楚了，只是方药未详细列出，这就好办，我们有章可寻，有法可依，自己琢磨弄，弄出来就是独门绝技，成大师！

今早聊相火，有时提心包相火，胆相火即迷糊，今早我讲弄清楚，从此不迷糊，见于下：

相火在肝肾里，又因为“胆者，肝之腑。膀胱者，肾之腑。心包络者，肾之配也，三焦的下焦主管肝肾”，所以胆、膀胱、心包络、三焦都与肝肾相通，肝肾里的相火必然分布在胆、膀胱、心包络、三焦四个部位，分别叫胆相火，膀胱相火，心包络相火，三焦相火。他们也都有生理之火与病理之火之分。在正常的生理状态下，相火是生理之火，发挥有益作用。在异常的病理状态下，相火是病理之火，产生危害作用。

生理之相火叫少火，病理之相火叫壮火，故薛生白讲变局时说“少火皆成壮火”，少火怎么变成壮火的？湿热郁遏少火。

我这个基本问题弄清楚了，研习湿热病之变局则无障碍了。

白大医师个人觉得，柴胡达原饮。加个升降散。对湿热病。通通拿下。加个羌活！

但是必须有是证，没有则不行。

好多癌症，就是湿热病，没有商量之余地。有位癌症家属说：“我信任你，反正是绝症，人财两空，你大胆治，不会责怪你，不要怕”，结果这人没死，度过五年危险期，现在上班还比较开心。他就是湿热病。

关键在于把湿热干掉，把湿热干掉，不阻气机则气血畅通，癌块缩小。

这位癌症，啥也不能干了，我考虑他没事干，给他湿热病资料看，让他了解湿热病，配合我治。

这位癌症病人，心态开郎，人也特别善，他说：“我死要有点价值，不能白死，为你做点贡献，对癌症认识有突破。”

结果他没有死，真是善有善报！他现在把《湿热病篇》倒背如流！开始我也不知道能把他治好，若知道，我让忚写日记，详细记录全过程！治疗定式，这个词就是他提出来了，他建议我弄个治疗定式推广，真是好主意！

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上图主诉口臭半年，应该是肺胃有热，脾有湿。画之处大，主肺。这人上盛下虚。清胃散加桑白皮，苍术试用。

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看上两图，腿麻木，寒湿困脾，肺阴亏。络脉不通。是寒湿，不是湿热病。缩脾饮合桃红四物汤合二陈汤。

湿重寒轻用缩脾饮，湿轻寒重用大顺散。

从燥湿论看，湿郁不布津液而生燥，即肺燥。

脾湿郁，肺保证见燥，这是因为“脾散精气，上输于肺”，脾被湿困，上哪散精气于肺去，肺即惨了。

什么这个那个的，就是石寿堂大师说的这么回事，照干就是了。

肖老师好，湿热病引起的乏力，除了治疗湿热以外，能不能用补气药？用什么样的补气药？

湿热去则脾健，脾健自然有力，不用补气。

肖老师好，另外对于湿热病日久，精血枯耗，舌色惨白，这样的患者，当归可以用吗？会不会助湿？

湿轻热重时耗精血，可以补精血，血热用甘凉，不热则不用。

一般不用当归，它是动药，血虚生热，血本身就动，不能用。用静药生地，玄参。

崩漏血虚，能用当归补血吗？不能用的，血本身就动，想制血动都来不及呢，怎么可以再用动药当归来补血。

（陈大医师诊）肖老师，我遇到这个患者是阳明病腑实证兼见少阳病，后来耽误了，转成湿热病了，我用您教的方法治了三周，今天是第四周复诊，明显好转，但就是乏力，四肢无力，胳膊腿沉不爱动。用的方子是达原饮合升降散。他有典型的憎寒壮热，谵语，如见鬼状等症状，夸张点说就是登高而歌弃衣而走。未敢用动血药，先泄热的思路，兼顾和解少阳，第一周开的方子是大承气汤合小柴胡汤白虎汤又加了桂枝汤，桂枝汤加失误了。不应该加，学艺不精。我补救的办法是让患者大量喝梨汁，每天三个梨。第一周效果一般，也见效，症状略有缓解，后来第二周用达原饮合大承气汤加了大量生地石膏，普通量的知母土茯苓。效果强很多，脉来复了，症状轻不少。第三周又加了升降散合达原饮，比第二周还好，诸症消失，现在独留乏力四肢无力。

腿沉，还有湿，湿的特点是沉重嘛。

脾主四肢，侧重治脾。肝肾不足，人也无力。用参，芪，术补气，当时见好，过后湿热卷土重来。梨汁天然甘露饮，西瓜天然白虎汤。好了之后，也不补气，食疗休养恢复。湿热病，善后处理比治疗还重要！恢复时间也不会太久，不会用一年半载。

肖老师您说没说过食疗养生啊？我也没认真看群消息，如果您说过再重复一下呗。

苍术，薏米，茯苓，扁豆，陈皮等，用这类。

今天中午聊几句王清任之理血剂，他创立了许多理血剂，常用的有六个。学他之医术，不在于您全部背会他的方，而在于掌握其套路，一旦掌握了，即获得真谛，成为理血高人！他理血套路是：病因+活血。比如补阳还伍汤，病因是气虚，气虚导致血瘀，那就大量用黄芪补气，加活血赤芍，归尾，桃仁，红花，这些活血药，是桃红四物汤中的“动”药，而静药没用。再比如少腹逐瘀汤，病因是寒，那就祛寒加活血药。

获得王清任理血之真谛，不必死记硬背他的方，自己面对病例，弄个对证最准的方。

产生血瘀的原因没解除，血瘀无法彻底化掉，病是治不好的。血瘀堵经脉，血一处不到一处衰。你补衰，是徒劳之举。

因此，我补虚改为补虚+化瘀，咔咔就将虚补起来了。如果象学方证那样，背每个理血剂的症状，而不知理血真谛，这辈子都别想成为理血高手。

比如产生血瘀的原因是血虚，气虚共同导致的，你用王清任哪个方都不对，背的方证用不上了吧。而自己弄个：补气+补血+活血之方，效果杠杠的。可用黄芪建中汤+桃仁四物汤。

许久之前，某人说我善用血府逐瘀汤，我答：你太抬举我了，我根本就不会背血府逐瘀汤，我不知道其组成。他又疑惑了，问：那你怎么总开血府瘀汤？我答：血瘀是气滞产生的，理气＋化瘀。

他一看血府逐瘀汤，是四逆散加桃红四物汤。

白大医师说，上学时候如果是肖老师教的，少走很多弯路。喜欢研究脉，原来舌才是本位。跟肖老师学一年，到临床看病，简单多了。

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肖老师好，病人主诉头晕，偶尔恶心，别的无不适，各项检查无明显病理改变，脉滑数无力。请肖老师指导！

（肖老师分析如下）

王大中医，舌这个地方是天生的，还是现在出现的？舌这个地方，病人不知道，说明不痛，也无异常感觉。若是舌疾病，应该有不适的感觉。若是天生，则无不适。眼睛血轮（眼内角之血丝）有点红，主心有热，不太重。气血不足，心肝有热，肝挟胃气上逆。

1，眼睛风轮（黑眼仁）生翳，主肝郁热。2，头晕，《内经》说：“诸风掉眩，皆属于肝”，头晕病位在肝。3，偶然恶心，主胃气逆。故是旋覆代赭汤证，那么肝气上逆是何故呢？舌两边两，主肝阴血亏，故是肝阴血虚而阳亢。眼睛风轮生翳，主肝郁热，也可说明肝郁热。再参看这些加减。

（2023.5.1一5.10肖老师讲授）

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