中医经典 小心痛经背后的“恶魔”——子宫内膜异位症！

子宫内膜异位症的发病率近年明显增高，多见于生育年龄妇女。据统计，约10%的生育年龄女性患有内异症，世界范围内的患病人数可能接近甚至超过2亿，亚洲的发病人数超过其他各大洲的总和。

那什么是子宫内膜异位症呢?

它是一种由子宫内膜脱离正常位置生长而引起的疾病。子宫内膜细胞原本是“居住”在宫腔内黏膜层上，在雌、孕激素的调控下发生周期性的改变。它可能会定期脱落，混迹于经血排出体外，也可能会成为受精卵发育的温床。但部分“叛逆”的子宫内膜逃离了宫腔，在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带等部位“安营扎寨”，引发一系列不适症状以及不良后果。

它的发生可能和以下因素相关：

No.1

经血逆流

可能是月经期脱落的子宫内膜碎片随月经血逆流，经输卵管倒流入盆腔，然后扎根在盆腔的各个部位，生命力强的内膜可以继续生长并随着女性月经周期激素的变化而发生周期性出血。

No.2

血液、淋巴系统良性转移

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子宫内膜组织通过静脉或淋巴系统转移，导致子宫内膜出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端意想不到的部位，后被转移的子宫内膜碎屑停留并生长在某脏器或组织上而发病。

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No.3

医源性种植

剖宫产术后腹壁切口或分娩时会阴切口，手术时将子宫内膜带至切口后种植所致。

还有重要的一点，子宫内膜异位症可能引发不孕!

子宫内膜异位症对女性健康有很大危害，除了常见的痛经以外，它可能还会造成卵巢功能异常，盆腔粘连和输卵管梗阻，影响卵子的捡拾和排出，导致不孕。

制定个性化治疗方案是关键!

子宫内膜异位症的治疗需要结合患者的临床表现和个人需求进行个体化定制。一般建议先使用药物治疗，经药物治疗后症状不缓解、局部病灶加剧、生育功能未恢复、卵巢内膜异位囊肿较大的患者可以选择手术治疗。

不过需要注意的是，手术治疗并不是一劳永逸的。子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，2年平均复发率为20%、5年平均复发率为50%。患病年龄轻、既往内异症药物或手术治疗史、分期重、痛经严重、初次手术的彻底性不足、DIE、术后未予药物巩固治疗、合并子宫腺肌病等均可能是复发的高危因素，因此术后长期药物管理在预防复发中至关重要。