秘籍楼阁 头晕到下不了床？真武汤加味一剂效

早上，一老哥找到我说，他家属突发头晕，晕的厉害，下不了床。

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当时，我当只是咨询。

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有些病患久病成医，自己会开方、想开方，就是问问，也是心里有个底，

既然你询问我，我其余症状都不清楚，我就简明回答即可，

秉着解决问题，我就再关心询问一下，怎么个回事？

那老哥回答，

此人以前经常头晕，今天不知道怎么又犯病了。

后面就是一些关于水饮病证的聊天，伴随一些问诊，我也就把这无关紧要的去掉，写点症状，总结一下：

既往：曾服药天麻钩藤饮，半夏白术天麻汤皆收效甚微。

性别：女

主诉：头晕半日。

头晕甚，伴恶心，身体不动缓解，身体动则晕甚，

平素口干，想喝冷水。

目前不想喝水，也不欲饮冷。

昨晚头晕发作时，半夜小便憋醒，但晕的起不来，小便憋没了。

给我发了视频舌象，我截图如下：

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现在来分析：

舌象濡润，质稍胖大，边厚，考虑有水饮。

经方思维注重看患者当下的状态，以前的症状状态也可以了解，但构不成主要思维方向，只是作为一个辅助参考。

身体一动就晕，并且犯恶心，更加印证了水饮的考虑。

那我们就比较容易得知，患者是水饮所作。

那么重点来了，是一开始说的苓桂术甘汤还是其他呢？

能用一个方就不用两个方，这个原则我想去遵守。

看舌头，舌前部分两边明显更红，

说明有热！

我们再看整个舌头，也不是很水滑的，反而有点干的感觉。

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按照道理说，水饮作乱，舌象应该像块水豆腐一样，起码不会干吧，这个却不是如常理。

那么还是考虑有热，热在肝胆！

辩证：水饮兼热。

第82条:“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。”

遂考虑真武汤加味！

茯苓15，苍术15，白芍20，

制附子5（先煎），生姜4片（厚切），天麻30，

泽泻20，姜半夏12。

3剂

制附子小量用，小量温阳，起到振奋身体机能的作用。

白芍加量至20，清肝胆之热，且有附子、生姜之温，不至于太过寒凉。

白芍依照张锡纯的经验，能有利小便之功，白芍也是向下走的。

生姜厚切一点，能温中，能利水，与半夏配伍成小半夏汤，降逆止呕。

半夏与苍术配伍，更能燥湿健脾利水。

用苍术，不用白术，因为更能燥湿利水。

金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治。第25条:“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

泽泻重用至30，因为病情突发且严重，加入方中形成泽泻汤。

天麻仅为引经作用，以及替补作用，为治头晕要药，无论虚实都可。

喝中药前，

患者家属给予扎针治疗，症状缓解一些，能下床了。

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当天服药，当天反馈：

代述：头晕好百分之八十了。

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之后继续调理那老哥的丈人时，顺带询问那头晕患者三剂吃完感觉如何？

给予回复是没完全好。这个患者本身平素体质虚，且患有脑瘤，恢复如此可以了。

我也爱莫能助，只能这样了。

不多扯，回归到主题。

这篇重点分享，一为医案，二为强调一下“能用一个方就不用两个方”，我自己尽力去做，也建议大家这么去做。

药物精简，一能为患者某减少经济负担，二能让医家对于“方”有更好的感悟。

相比于开大方，我个人认为开小方更为让自己受益。

现在诸多医生动辄20味，亦或30味，甚则40～50味也有。其中不乏开药拿提成赚钱者，鱼龙混杂。

也不是抨击所有开的大方的医生，强调的是需要就用，有是证用是药。开大方固然好，有些小毛病确实没必要大军全面碾压，总的来说还是那句话—该用就用。

分享倒这，简单的小医案，简单的分享与分析，希望有所帮助。

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

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