食疗妙方 心脏瓣膜闭锁不全与瓜蒌薤白半夏汤（补充经方剂量）

原创：聚经方  慈悲经方

        人体血液的流向除了肝脏与大肠之间有一条无瓣膜的双向血管外，其他全部是单向流行。而推动血液单向流行的动力就是心脏。血液由躯干和下肢集中到大静脉中，流入右心房，它的走向是：右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→二尖瓣（僧帽瓣）→左心室→主动脉瓣→主动脉→全身。可见在心脏的每一出口处都有一个瓣膜，不论是三尖瓣、二尖瓣，还是动脉瓣，其作用都是防止当心脏收缩泵血时血液逆流（中医称为“心气反逆”）。这个血液逆流害处很大，会使血液运行不流畅，速度减缓，使上游源头的肺脏、肝脏产生肿大扩张，容易产生血栓，进而影响全身各大器官组织的营养供给。还会使心脏的心房、心室产生颤抖，心脉搏动不正常。

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            心脏结构血液流向图      

        心脏瓣膜主开合，打开有问题时，会产生狭窄症，瓣膜打开不完全，血流受阻，心房肥大扩张；闭合有问题，就是所谓的瓣膜闭锁不全症。具体来讲，二尖瓣闭锁不全的话，血液会向上逆流入肺脏，肺脏里面充血，造成病人呼吸困难，肺水肿，胸闷、心悸，上冲的血液会冲击缺盆、云门这一带，造成病人肩膀酸痛，特别是左肩膀，一坐车、乘船、搭飞机后特别的疲倦，后背酸痛，需要按摩一下才可以舒缓。三尖瓣闭锁不全，血液逆流回肝脏和上腔静脉，病人会胸闷、乏力，颈静脉有搏动感，腹胀，食欲减退，下肢水肿等，可并发心房颤动和肺栓塞。肺动脉瓣摸闭锁不全，会使肺动脉段血液不够而发生颤抖和收缩搏动，右心室扩张。主动脉瓣膜闭锁不全，病人有心悸和头晕。      

        凡病人心脏瓣膜结构有问题，在背面脊椎第5椎下的神道穴和旁开一寸半的心俞穴附近有压痛点。这个可以作为诊断和痊愈的依据。      病因，西医一般认为是风湿炎症导致。      

        中医认为是心包有痰。心包是包裹着心脏的一层薄膜，作用是保护心脏不与胸腔肋骨产生摩擦。但它不是紧贴着心脏的，在心包和心脏外壁之间有一个心包腔， 内含有15-30毫升的浆液，除了润滑作用外，它与心包膜的组合就像发动机的铁外壳一样，保护心脏和不让心热外泄。心包腔的浆液和皮下太阳寒水一样，都是循环流动的，是活水，保持着一个新旧替换的过程。这个交换通道就是三焦系统。人常说的五脏（心、肝、脾、肺、肾）六腑（小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦），其实应该是六脏六腑才对，五脏另加一个心包成为六脏，才与六腑表里相对，心包对应着三焦。      

        一旦身体受寒或者一些西药的副作用，三焦系统因有痰湿累积而水道交通不畅，心包腔里面的浆液不能新水替换旧水，慢慢地心包有积液，心包腔会因痰湿而增厚，就像一个紧箍咒一样勒紧心脏，使整个心脏慢慢变形，心脏结构一变形，里面各个阀门，什么二尖瓣、三尖瓣、动脉瓣就关不住，血液就回流冲击，心脏瓣膜闭锁不全就是这么来的。      

        倪师临床备注的，可以造成心脏瓣膜闭锁不全的西药就有止痛药和降压药，止痛药是强酸药，极伤肝脏，可令血管酸收变窄；降压药会破坏血管壁组织，会损伤肾脏，影响水道正常运输。须知，三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦水道不畅，痰湿就很容易产生。要特别警惕中成药惨入止痛药，看似疗效很好，其实止痛药的效果。      

        由于心包有痰湿，促使心脏结构受挤压而变形，使原来的瓣膜闭锁不完全，出现漏洞。就像倪师比喻的带盖塑料盒一样，盒子受挤压变形，盖子当然盖不住盒子。所以，治心脏瓣膜结构问题应该想办法去心包里面的痰湿，让心脏的形状恢复原貌，而不是去换盖子。 

     治疗方面，西医采用药物治疗和心脏瓣膜置换手术。药物一般都是一些减慢心跳、利尿、抗凝和改善心力衰竭的西药。换心脏瓣膜手术才是西医治疗心脏瓣膜闭锁不全的重头戏。一般分为机械瓣和生物瓣，机械瓣就是金属打造的人工瓣膜，具有耐磨损，可用40-50年，但是容易形成血栓，必须终身抗凝（也就是像放心脏支架一样，终身服用阿司匹林）。生物瓣就是用猪的主动脉瓣和牛的心包瓣，经过尺寸修剪和安装，不用终身抗凝，缺点，3-5年就钙化破损，10年后大概率要重新换瓣。心脏瓣膜置换手术还有一个致命的弱点，就是假如有一天心脏不知什么原因（或者术后吃对中药）形状恢复原貌，原来换的瓣膜又不相配了，又要重新换零部件，病人折磨得够惨的。      

        东汉张仲景所著《金匮》第9章—胸痹心痛短气病脉证并治中所述：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”。“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。这两个条辨已经明确列出心脏瓣膜结构（不管是瓣膜闭锁不全，还是什么狭窄症、狭心症）有问题时的主要症状和对应的处方，只是第一条处方为轻度，第二条为重度。两条处方都有瓜蒌和薤白这2味中药。方中的瓜蒌实就是现在的全瓜蒌，因为全瓜蒌横切面就像一个心脏的内部结构。中医用形和意用药，心脏结构有问题就用全瓜蒌入药，主治心气郁结。现在药店卖的瓜蒌实是瓜蒌籽，全瓜蒌好得到网上购买，河北瓜蒌为道地药材。薤白像大蒜，具有辛香发散，专门去心包痰；如果心包积痰太多，已经痛到不能入睡，这时薤白力量就不够了，要加入制半夏（生半夏去水，制半夏祛痰），增强祛痰的力量。两个处方一轻一重，都要加入2-3调羹黄米酒一起煮，以酒力提升辛香发散之力，使心包痰容易出来。

轻者：瓜蒌薤白白酒汤

全瓜蒌15克，薤白10克，甜米酒2汤匙

注：4碗水煮成2碗水。饭后吃。

严重的（胸痛不能躺下睡） ：瓜蒌薤白半夏汤    

全瓜蒌15克，薤白10克，姜半夏10克，甜米酒2汤匙

注： 碗水煮成2碗水。饭后吃。          

       懂针灸的可下针公孙、内关（公孙内关胃心胸）、天突、巨阙、关元，心气郁结可以打开来，痛自然会消失。       

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                        慈悲经方研究社撰写

                        2024年11月05日修改      

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