传承秘籍 眼睛畏光案

某女，60

一诊：

主诉：眼睛畏光，眼眶酸胀疼，整天戴个大帽子遮蔽阳光，直到黄昏眼睛才舒服，左眼白睛一片浅红。

恶心，心悸，头沉头晕，不欲食，小便少，手脚凉，双腿酸无力。偶有牙痛。

舌淡紫，苔白。

脉沉紧弦。

吴茱萸20  人参10  生姜6片  红枣6个

桂枝15  白术15  茯苓10  炙草6

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3付。

二诊：诸症好转，但，热则烦躁，饥饿则恶心加重，胃中一空，头也不舒服。脉沉紧。

附子30  白芍15  白术15  茯苓15

吴芋20  人参10  生姜6片  红枣6个

3付

三诊：诸症更轻，附子加为45克，继服4付。

四诊：眼加重，多食易饥，牙痛。脉虚弦偏细。转方乌梅丸。

乌梅40  黄连6  黄芩12  桂枝10  附子10

川椒6    干姜10 细辛6  人参10  当归6

鸡血藤15  泽兰10  5付

五诊：吃后胃，胆区非常难受，自述有胆结石病史，脉弦滑，郭生白胆结石排异汤。柴胡30  栀子20  茵陈30  郁金10

枳壳20  白芍20  大黄10  芒硝6  生草13

2付。

六诊：胆胃区好转，但仍隐隐疼，眼又回到从前。头晕耳鸣，腰膝酸软，舌紫而干，脉弦细，左手尤甚。杞菊地黄丸+一贯煎。

熟地24  山萸肉12  山药12  茯苓10  

泽泻10  丹皮10  枸杞10  菊花10

沙参10  麦冬10  川楝子10  丹参10

鸡血藤10  泽兰10  苏木10

此方连续吃二十多付，诸症消失，眼睛也恢复正常。

按：此病之治，可谓复杂。由阳虚水泛，转为少阳病时，中间用了乌梅丸，出现了副反应，虽然患者非常不高兴，但，于医者来说，也是情理之中的事，属正常现象。后，又专为杞菊地黄丸证和一贯煎证，最终治愈。

一病之愈，何其不易，全在医者之起承转合，灵活圆融，这即所谓治内伤如相，不露痕迹，不动声色，悄然痊愈，然而，现在的人治病，都追求速效，网上宣传的也全是速效，一剂知两剂愈，违背了疾病的自然规律。

此案，我终于见识了紫舌主少阴本脏虚邪的临床意义。舌紫，津少舌干者，兼肾虚表现，肾阴虚也。同时，紫舌亦主厥阴肝病，若舌青紫滑者，厥阴寒邪，治以苦温。

再一个体会，就是古人是不欺人的，眼科书上讲，白睛有一块浅红，为肝肾阴虚，此案开始时，我对古人的说法，深表怀疑，但，到最后的治疗，才发现古人没有欺人，果然是肝肾阴虚。

以前，我临床不太重视舌诊，现在对舌诊越来越重视了，但，舌诊只是四诊之一，不能完全靠舌诊来诊病，这种过度依赖舌诊的做法，是错误的，辩证必须四诊合参，脉症合参才行，才是正途，每见网络打湿们，以舌诊开药，开始是看不惯，后来是也学习他们的长处，最后是随缘了。

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