传承秘籍 脉法学习：如何通过脉图记录准确判断病情变化？

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脉法在中医诊断中是非常重要的一部分，它就像是一把钥匙，能够帮助我们打开了解患者身体状况的大门。所以呢，大家先学一些基础的脉法知识，等你们回到家里之后，会有比较充裕的时间，就可以开始练习了。

为什么要强调练习呢？因为脉法的学习不仅仅是理论知识的掌握，更重要的是通过大量的实践来培养手感和体感。特别是这个体感，它是我们准确判断脉象的关键。

怎么去培养体感呢？就是要多去摸。大家可以想象一下，如果只摸一两个患者的脉象，那能获得的感觉是非常有限的，基本上很难有什么深刻的体会。

比如说，有的时候可能刚开始摸的时候，甚至都摸不到脉，这种情况是很有可能出现的。尤其是那些拇指比较粗的人，他们的触觉可能相对没那么灵敏，再加上如果心态比较浮躁，不够细心的话，就更难感受到脉象了。那么下面我将分享，我们该如何更好的学习脉法？

首先，我们要学会画脉图。这个脉图可不是可有可无的，它有着非常重要的作用。脉图主要是用来记录患者当下的脉象情况的。

大家可以想一想，在实际的诊疗过程中，我们每天会接触很多患者，如果仅仅依靠记忆去记住每个人的脉象，那几乎是不可能的事情。毕竟人的记忆力是有限的，不可能清楚地记得这么多人的脉象具体是怎么样的。

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当患者下一次再来就诊的时候，如果我们没有之前脉象的记录，就没有办法去进行比较，也就无法准确地进行辩证。比如说，我们怎么知道这个患者经过一段时间的治疗后，他的病有没有好转呢？没有脉图记录作为参考，我们就很难做出准确的判断。这就好比我们在学习的过程中，好记性也不如一根烂笔头，把患者的脉象记录下来，才能更科学、更准确地跟踪患者的病情变化。

下面，我来给大家具体讲讲怎么画这个脉图。比如说，我们先画一个简单的示意图，将其分为三格。然后，我们要对左右两手进行区分，因为左右手所对应的脏腑是不同的。比如说，左手这边，我们会对应心脏、小肠、肝和胆、肾（这里还可以细分，比如肾阴和肾阳）；右手这边呢，则对应脾胃、肺和大肠。这样区分清楚之后，我们在记录脉象的时候就会更加有条理。

在摸脉的时候，我们还要注意脉象的层次。一般来说，我们可以分为第一层、第二层、第三层。在记录的时候，要详细地把摸到的脉象特征记录下来。

比如说，有的脉象摸起来很软，我们就记录为“软脉”；有的脉象跳动比较缓慢，那就是“缓脉”；还有的脉象可能感觉像是有焦灼感，我们可以记录为“焦脉”；有的脉象跳动比较紧促，就是“紧脉”；另外，有的脉象给人的感觉比较薄，或者比较厚，这些都要准确地记录下来。通过这样详细的记录，我们才能更全面地了解患者的脉象信息，为后续的诊断和治疗提供有力的依据。

这里我们再详细说一说脉象记录的重要性，就比如说这个弦脉的情况。

在实际的诊疗过程中，我们会遇到各种各样的患者，每个人的病情和脉象都可能有所不同。假设我们现在遇到了一个患者叫张四，我们在为他诊断的时候，发现他有弦脉，并且把他的脉象情况详细地记录下来了。

比如说今天是12月24日，我们对张四进行了初次诊断，按照规范的脉图记录方法，把他当时的脉象特征都记录好了。然后呢，张四下次再来就诊的时间可能间隔比较久，比如说过完年，到2月24日才来。时间过去了两个月左右时，我们应该怎么才能够清楚地记得张四原来的病情和脉象情况呢？这时候，之前记录的脉图就发挥作用了。

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我们通过查看记录可以知道，张四第一次来的时候，在摸脉时，第一层脉象是很软的。过了一段时间，当他再次来就诊时，我们再次摸他的脉，发现第一层脉象没有那么软了。这说明了什么呢？从脉象的变化来看，这表明他的病情是有好转的。这就是我们记录脉象的意义所在，通过前后脉象的对比，我们能够直观地了解患者病情的变化情况。

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再比如说，有的患者初次就诊时，我们摸到他有澄脉，而且脉象比较厚，同时还伴有很多弦脉的特征。经过一段时间的治疗后，再次摸脉时，发现脉象没那么悬了。我们可以用一些简单的符号或者标记来表示这种变化，比如原来弦脉比较严重的时候，我们标记一个“加”字，表示病情较重；后来弦脉减轻了，就标记一个“减”字。从这种脉象的变化中，我们可以推断出患者体内的淤血情况有所改善，因为弦脉常常与淤血有关，现在没那么悬了，就说明淤血没那么严重了，也就意味着病情有了好转。

反过来，如果患者下次来就诊时，摸他的脉还是和之前一样悬，那就说明经过这段时间的治疗，病情没有明显的变化，效果不太理想，差不多维持在原来的状态。而如果脉象比之前更严重了，那我们就要反思了，很可能是我们的治疗方法不太合适，需要及时调整治疗方案。大家要理解这种通过脉象变化来判断病情和治疗效果的逻辑。

所以说，脉图对于我们记忆患者的病情和脉象变化是非常有帮助的。除此之外，还有一点需要大家注意，就是在画脉图的时候，我们要让自己的心静下来。

在实际的诊疗环境中，可能会有各种干扰因素。比如说患者刚来的时候，周围环境比较嘈杂，或者我们自己当时正在处理其他事情，这时候我们的心态可能会比较浮躁，而这种浮躁的心态会影响我们摸脉的灵敏度。

那怎么让自己的心静下来呢？其实很简单，当我们专注于画脉图的时候，心自然而然就会静下来。大家可以自己试一下，当你认真写字的时候，是不是会感觉内心变得平静了？这是因为在书写或者画图的过程中，我们需要集中注意力，排除外界的干扰，这样就能够让自己的心态逐渐平稳。

很多学习中医的人都明白这个道理，所以他们会通过画画或者练书法的方式来锻炼自己，让自己能够在诊疗过程中保持心静。因为一个心很浮躁的人，他在摸脉的时候灵敏度是很差的，很难准确地感受到患者的脉象。

另外，我们还可以针对特定的疾病来观察脉象的变化。比如说，有一个患者第一次来的时候是因为咳嗽，我们判断是肺那里出了问题。那么当他第二次来的时候，我们就可以重点观察肺这个部位的脉象有什么变化，通过前后对比，更准确地了解病情的发展和治疗效果，从而为后续的治疗提供更有针对性的方案。

当我们面对一个患者时，如果他的病症表现是全身性的，那我们在诊断时就需要从整体的角度去观察和分析，也就是要进行全身性的查看。这是因为全身性的病症往往涉及到身体各个系统和器官之间的相互关联和影响，只有全面了解，才能把握病情的全貌。

比如说，当患者出现像感冒咳嗽这样相对具体的病症时，我们就需要进一步去探究其根源和病情的重点所在。就像在这个例子中，通过前期的观察和诊断，我们发现他原来病症最严重的部位是在肺部。那么在后续的诊断过程中，我们就需要着重关注肺部的相关情况。

在脉象诊断方面，我们知道脉象是有层次之分的，一般可以分为第一层、第二层和第三层。当我们为患者把脉时，就需要按照一定的方法和顺序去感受不同层次的脉象变化。

比如说，我们要轻轻地扶起患者的手腕，然后将手指轻轻搭上去，去感受最表层，也就是第一层的脉象。这时候，我们要留意脉象的各种特征，比如它的力度、频率等。

接着，我们再去感受第二层的脉象。当我们把注意力集中到肺部对应的脉象区域时，发现第一层脉象比较弱。为了更准确地判断病情，我们继续深入感受第二层脉象。这时候，我们发现脉象还是有一些异常，比如说有点慢，呈现出焦脉的特征。

然后，我们再去探寻第三层，也就是最深层的脉象。在这个案例中，当我们触摸到第三层脉象时，却发现几乎摸不到脉象了。这种脉象的变化就像是我们观察一棵树一样，有着深刻的寓意。

我们把人体的脉象变化类比成一棵树的生长状态。树有树枝、树干和树根，分别对应着脉象的不同层次。当我们发现第一层脉象比较弱时，就好比是树的树枝部分，虽然还存在，但已经显得有些脆弱；而第二层脉象有点慢，就像是树干部分，虽然还在维持着一定的状态，但也出现了一些问题；当第三层脉象摸不到时，这就如同树根已经出现了严重的问题，甚至可能已经坏死。

从脉象的这种变化，我们可以推断出患者的病情是比较严重的。就像那棵树，表面上看，树枝还在，树叶也有，树干似乎也还正常，但实际上树根已经坏死了。在人体中，这种深层脉象的异常往往意味着身体内部存在着严重的隐患。在这个例子中，根据脉象的这种表现，我们可以推断患者极有可能已经患有癌症。

因为从脉象的逻辑关系来看，最深层的脉象代表着身体最根本的机能状态。当最深层的脉象几乎摸不到或者特别特别弱时，就说明身体的根基已经受到了严重的损害。就像树根坏死的树，虽然表面上看起来还正常，但实际上已经处于非常危险的状态。

然而，在现实中，很多患者并不知道自己的真实病情。他们可能只是感觉到一些表面的不适，比如感冒咳嗽等症状，以为只是普通的疾病。他们来到医院或者诊所接受治疗，吃了几个月的中药，花费了几千甚至上万块钱，但由于没有准确地诊断出深层的病因，病情并没有得到根本的改善。他们可能仍然会感觉不舒服，却不知道自己其实已经患有癌症这样严重的疾病。所以，我们在看病时一定要注重逻辑性，准确地把握病情，才能为患者提供更有效的治疗。

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