健康珍藏 望小便辨疾病

     中医望诊是中医诊病不可缺少的一种方法。望诊中有一项即是“望小便“，通过观察患者小便的颜色、性状、可以判断疾病的性质。中医认为、小便的形成与肾和膀胱密切相关、还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液的盈亏有关。观察小便的异常改变，可以诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦的病变，并可了解津液的盈亏和疾病的寒热、虚实等。

     一 小便短黄 

                   多见于实热证，多为肝湿热或三焦热盛，亦可见于汗、下伤津的患者。常表现为心烦易两胁胀痛、食欲不振、腹胀、小便短黄，大便干结、舌红、苔黄腻等。

     二 小便清长

                   多见于虚寒证。因寒则汗液不泄，无热则津液不伤，水津下趋膀胱，故小便清长量多，还伴有少气懒言，肢体倦怠，腰膝酸软，畏寒等。

     三 小便带血 

                   多见于血淋，因热伤血络，或脾肾不固，或湿热蕴结膀胱所致，可伴有尿急尿频、尿痛发热、腰痛等。

     四 小便带石 

                   多见于石淋，病人出现尿急、尿频、尿痛，腹痛、腰痛，小中有泥沙碎石样物。多因湿热内蕴，煎熬尿中杂质为沙成石所致。

     五 小便混浊

                   多见于膏淋。患者的小混浊如米泔水或滑腻如脂膏，多脾肾因亏虚，清浊不分，或湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流所致。

     另外，从现代医学观察尿的颜色：

     黄色尿

           指尿呈黄色或深黄色。其原因有：食胡萝卜，服核黄素、大黄等中西药过程中，可出现尿液变黄的情况，一旦停止服用，随即消失，无需多虑。

           常见的发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出，尿就会浓缩减少，而尿色素没有改变，这样小便的颜色就显得很黄。

           另一种小便黄得象浓茶，则不是由于上述原因，而是肝脏或胆囊有了病变。原来，胆汁向外排的道路通常有两条：一条从尿里出来，一条从肠道里出来。当肝脏或胆囊有病，胆汁到肠道的被切断，就只能从尿里排出来，尿液里也因胆汁的含量增加而深黄色了。肝炎的早期，还没有出现黄疸，常常可以看到小便的颜色象浓茶似的，这往往是肝炎的一个信号。

           此外，黄色混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现。

      黑色屎 

            黑色尿比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋。与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少梦病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿，停药后即会消失。

           国外有资料报告，患阵发性肌红蛋白尿的病人，在运动后情会排出棕黑色尿，同时伴有肌肉无力，可逐渐发展为瘫痪。此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色素瘤、尿黑酸病。

     棕褐色尿（如同酱油颜色）

            可见于急性肾炎、急性黄通型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血，甚至剧烈的运动后，尿液也可似酱油色。

            有时睡眠起床后尿呈棕褐色，那是阵发性睡眠性血红蛋的尿病的特征。如果这种小便出现在吃青蚕豆以后，就要警惕蚕豆病。这种病人的红血球内缺乏一种叫6磷酸葡萄糖脱氢酶的物质，有一定的遗传性。所以当食蚕豆后即发生棕褐色尿，并有疲乏、头晕、恶心，皮肤、眼睛发黄，应及时送医院抢救，以防不测。