秘籍楼阁 东城中医院肺病科苏惠萍：为什么中医说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”？

苏惠萍，教授，北京中医药大学东直门医院原呼吸科主任、国际部主任、健康管理中心主任，国家中医药管理局重点学科“中医肺病学”学科带头人。中国中医药信息学会膏方分会会长。

擅长治疗:肺结节、肺间质纤维化、哮喘、慢支、慢阻肺、慢性咳嗽、急慢性咽炎、过敏性鼻炎、肺癌、支气管扩张、便秘、腹胀、失眠、免疫力低下、干燥综合征等反复发作或进行性加重性疾病。

出诊时间：周四下午

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咳嗽是肺和气管的疾病，但是中医很早就认识到咳嗽不仅与肺有关系，往往也其他脏腑器官的问题也有关联。早在秦汉时期（黄帝内经）中就提出了“五脏六脏皆令人咳，非独肺也”的观点，并且以脏腑命名了多种临床表现的咳嗽，如“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳”等，即说明咳嗽的病因繁多且涉及面广，从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围，对咳嗽的治疗具有重要的指导意义。

“肺咳”，是指咳嗽，喘息伴有声音，甚则唾血；“心咳”表现为咳则心痛，喉中介介如梗状，甚至咽喉肿痛；“肝咳”表现为一咳嗽就出现两侧肋骨部疼痛，甚至不敢转身，转身就两肋胀满；“脾咳”是咳嗽引右肋下痛、牵引肩背疼痛，甚至一点也不敢动，动则剧烈咳嗽；“肾咳”是指咳嗽时腰背相引而痛，甚则咳吐涎沫；“胃咳”是指咳嗽时伴有恶心、哎吐；“胆咳”甚至于呕吐胆汁；“大肠咳”是指一咳嗽时伴有放屁；“膀胱咳”是一咳嗽就会出现尿失禁；“三焦咳”表现为咳嗽，伴有脘腹胀满，不思饮食。

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《黄帝内经》中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论是中医整体观念的典型体现。目前，西医也已逐渐认识到许多脏腑的疾病均可造成咳嗽，如鼻后滴漏综合征、咽炎、心功能不全、胃食管反流、肾功能不全等都可以致咳。现代研究发现，反复的咳嗽干扰了部分患者正常的睡眠，因而精力欠佳，精神疲惫。剧烈的咳嗽由于增加肌肉氧耗甚至损伤肌纤维而导致胸腹等疼痛不适，声带受累者则声音嘶哑影响发声。此外诸如心血管系统、泌尿生殖系统等也常被累及，超过一半的女性患者由于慢性咳嗽而诱发尿失禁。责任编辑：王怡萱(EN097)